Уважаемые посетители моего кабинет, сегодня я хочу затронуть тему реабилитации. О реабилитации все знают все и в то же время не знают ничего.

Реабилитация является важной практической задачей здравоохранения. Термин «реабилитация» происходит от латинских слов «re-»- восстановление и «habilis» - способность, т.е. «rehabilis» - восстановление способности (свойств).

Реабилитация - это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности организма, нарушенного болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Реабилитация известна с очень давних времен, еще древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой терапии для ускорения восстановления своих пациентов. Врачи Древней Греции и Рима использовали в лечебных комплексах физическую активацию пациентов и трудовую терапию. В этих же странах широко применяли массаж как гигиеническое и лечебное средство, а также для повышения работоспособности. Основоположнику медицины Гиппократу принадлежит следующее изречение: «Врач должен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже». В России по велению Петра I на Каменном острове в Санкт-Петербурге были созданы отделения для выздоравливающих матросов, где активно применялась трудотерапия. Первое определение понятия «реабилитация» дал в 1903 р. Ф. Намист в книге «Система общей опеки над бедными». Импульсом для развития реабилитации больных послужили мировые войны, как Первая мировая война, так и Вторая мировая война. Начали стремительно развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура.

В России:

* 1910–20-е годы XX в. – создание физио-ортопедических институтов (или институтов физиатрии и ортопедии);

* 1950–60-е годы – становление реабилитационного звена в санаторно-курортных учреждениях;

* 1970–80-е годы – широкое формирование отделений и центров реабилитации в ЛПУ разного профиля;

* 1990-е годы – период реформ системы здравоохранения;

* 2000-е годы – внедрение комплексности, информатизации и роботизированных систем.

Основатели клинической реабилитологии в России: Е.И. Чазов – кардиология и общие проблемы реабилитации, Е.В. Шмидт – неврология, М.М. Кабанов – психиатрия (и общая методология), М.И. Певзнер – диетология, Н.Н. Приоров – травматология, В.В. Парин – космическая медицина, В.А. Александров – курортология.

Сначала использовался термин «восстановительное лечение», но кроме медицинских, ее решение предусматривало рассмотрение целого пакета психологических, социальных и других вопросов, которые выходят за рамки узколечебных, и тогда на смену термина «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация». В медицине понятие «реабилитация» впервые было применено официально к больным туберкулезом, когда в 1946 г. в Вашингтоне был проведен конгресс по реабилитации этих больных.

В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует направленный характер всей системы реабилитации в интересах, прежде всего, самого больного, его близких и всего общества. Нынче реабилитация заняла важное место среди ведущих медико-социальных направлений, которые разрабатываются в мире.

Таким образом, в историческом плане понятие реабилитации эволюционировало от смысла – «дополнительное», «немедикаментозное» или «физическое» лечение (или «долечивание») – к расширению его значения как внутреннего содержания медицины, самого процесса врачевания в полном объеме. В случае реабилитации речь идет, в первую очередь, о повышении адаптационных возможностей организма с помощью комплекса общих и специфических методов.

Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, или, оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. (По определению ВОЗ, 1980г).

Ежегодно в России регистрируется 400 - 450 тысяч новых случаев инсульта, т.е. каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. Опасность развития острого нарушения мозгового кровообращения возрастает после 45 лет, и приобретает катастрофический характер у пациентов после шестидесяти. Причем, если в возрастной группе до 50 лет инсульты в 2 раза чаще встречаются у мужчин, то в возрасте старше 60-70 лет женщины становятся более подверженными этому заболеванию. Летальность в остром периоде мозгового инсульта достигает в России 30-35% (150-200 тысяч) и увеличивается к концу первого года после инсульта еще на 12-15%.

В отличие от России, в большинстве экономически развитых странах, в течение последних 15-20 лет наблюдается снижение заболеваемости инсультом и значительное уменьшение смертности, которая в 2-2,5 раза ниже, чем в России.

Инвалидизация после перенесенного инсульта занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10 000 населения. В России более 1 000 000 больных 80% из них инвалиды 31% выживших нуждаются в посторонней помощи и уходе. К труду возвращаются не более 15% пациентов.

Исходы мозгового инсульта:

* до 80% различные двигательные расстройства

* 18-27% речевые нарушения

* 30-68% депрессия

* 40-70% когнитивные нарушения

* 48-80% хронические боли

* 6-7% постинсультная эпилепсия

Люди, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий. Только совместные усилия реабилитологов, врачей поликлиник, социальных работников, логопедов, психологов, родных и близких позволят инвалидам после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции,

социальную активность, а в значительной части случаев и трудоспособность, приблизить качество жизни к доинсультному периоду.

(продолжение следует)