Самоконтроль артериального давления

Еще в прошлом веке знаменитый кардиолог А.В. Виноградов сказал: «Человек, у которого повышено артериальное давление, должен обладать знаниями об артериальной гипертонии и факторах риска ее возникновения. Использовать навыки самоконтроля артериального давления и уметь выполнять необходимые мероприятия самопомощи при повышенном, пониженном давлении и при кризах». Прошли годы, но и сейчас  можно только согласиться с тем, что знать и следить за уровнем своего давления необходимо всем без исключения: цифры на тонометре могут заранее предупредить о возможных проблемах и помочь избежать неприятностей со здоровьем. Важная область применения  самоконтроля артериального давления - использование его на этапе диагностики и контроля за эффективностью антигипертензивной терапии. Уже более 50 лет назад было установлено, что АД, измеренное в домашних условиях,  часто существенно ниже, чем измеренное врачом (так называемый «эффект белого халата»). Описан и феномен, когда в лечебном учреждении значения АД близки к нормальным, а вне лечебного-повышенные.  Отследить эффективность назначенного лечения и заподозрить различные парадоксальные реакции помогает самоконтроль АД.

Однако делать это надо правильно!

Наиболее часто используется методика самостоятельного измерения АД с  2-мя последовательными измерениями 2 раза в день – утром и вечером-  в определенно установленные промежутки времени (6.00–9.00 и 18.00–21.00). Измерения АД первого дня  при подборе терапии  из анализа исключаются, так как эти величины рассматриваются как момент привыкания к прибору и процедуре измерения. Перед измерением давления необходимо прийти в состояние покоя, за полчаса исключить физические нагрузки и нервное напряжение, а за 5-10 минут до измерения  посидеть, откинувшись на спинку кресла или стула. За час до измерения необходимо воздержаться от курения и кофе. Кроме того, противопоказано употребление алкоголя. Измерение необходимо проводить на обеих руках, фиксируя  показания на руке с наивысшим давлением. Желательно замерять АД 2-3 раза с интервалом в 5-10 минут.  Обязательно  заносить все записи в дневник контроля АД. В  этом дневнике также  нужно  отметить характер трудовой деятельности и самочувствие (жалобы), диету, принимаемое лечение. Все показатели жизни больного, зафиксированные в дневнике, позволяют правильно корректировать лечение. Учтите, что примерно у 3–7% больных тонометры дают значения АД, отличающиеся от врачебного определения АД более чем на 10 мм рт.ст.  Поэтому,  если врач порекомендовал проводить регулярные измерения АД в домашних условиях,  будет нелишним принести в поликлинику свой тонометр и вместе со специалистом определить его возможные погрешности. Учтите, что использование тонометров у части пациентов с выраженными нарушениями ритма сердца  (аритмиями) иногда затруднительно. Для таких случаев разработаны специальные интеллектуальные тонометры. Надо отметить, что при перенесении данных АД в дневник возможны искажения (например, самостоятельная выбраковка “слишком высоких”, “слишком низких”, а также “нехарактерных”, по мнению пациента, значений), поэтому лучше использовать приборы   с "памятью". Помните, что метод самоконтроля АД не может  полностью заменить ряд специальных обследований (например,  метод суточного мониторирования АД).

Не забывайте, что  только постоянный самоконтроль артериального давления поможет вовремя принять необходимые меры  при прогрессировании АГ, избежать осложнений и их дорогостоящего лечения.