Новые успехи в борьбе с метастазами
В последние годы хирургическое отделение «Медицинского города» активно занимается комплексным лечением метастазов рака прямой ободочной кишки в печени. Раньше они были приговором для пациента. Но сегодня в России внедряется уникальная технология, позволяющая даст шанс на излечение - двухэтапная резекция печени.
В Тюменской области опыта проведения такой операции не было ни у кого. Но летом 2016 года «Медицинскому городу» впервые удалось провести такую операцию. Пациентом стал 30-летний мужчина: в его печени было обнаружено 14 метастазов. Все манипуляции прошло успешно, и пациент выписался в положенный срок.
Хирурги не остановились на достигнутом и осенью 2017 года вновь провели такую операцию. На этот раз пациенткой стала 56-летняя женщина из Свердловской области. Опухоль ободочной кишки у неё сочеталась с множественными метастазами в печень, оставляя не затронутыми только 22% органа (всего 264 грамма). Удаление 78% процентов печени за один раз было невозможно. Была применена двух этапная методика - разделение печени.
Технология очень сложная: операция проходит в 2 этапа. На первом - печень разделяется на две части: на большую часть, которая впоследствии будет удалена, и на ту, что останется у пациента. Удаляется та доля, на которой расположена большая часть метастаз. Далее перевязывается один из сосудов, который приносит кровь, к удаляемой в будущем части печени. За счёт того, что хирург перевязывает ветвь воротной вены, к маленькой части поступает больше крови, она начинает расти. В норме у печени двойное кровоснабжение, поэтому артерию в большую часть оставляют. Известно, что печень может гипертрофировать. Таким образом, наращивается маленькая часть печени до необходимого для жизни объёма (35-40% от объёма здоровой печени). На втором этапе метастазированная доля печени удаляется, а здоровая остаётся.
«Если удалить часть печени без наращивания объема другой, то человек быстро погибнет от печеночной недостаточности. А так мы даём возможность функционировать всей печени, пока маленькая часть растёт. У данной пациентки рост до необходимого размера занял 10 дней. Отличие от нашего предыдущего опыта - в большей сложности. Только подумайте: здоровой печени были всего 264 грамма. В среднем здоровая печень взрослого человека весит более полутора килограммов. Нам пришлось нелегко, но, к счастью, всё получилось. После операции пациентка прошла несколько курсов химиотерапии. Сегодня она выписана, находится под наблюдением», - рассказал Евгений Мейлихович Франк, заведующий хирургическим отделением ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город».
Автор: Елена Леушина, пресс-служба ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город»